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Clasificacion de la Patologia Articular |
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Wilkes en 1978, establecio una clasificacion por estadios que relaciona los hallazgos en el momento de la cirugia con los hallazgos clinicos y radiologicos.
DESPLAZAMIENTO ANTERIOR DEL MENISCO ARTICULAR CLASIFICACION DE WILKES
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ESTADIO I (TEMPRANO)
Clinica: chasquido reciproco unicamente al inicio de la apertura y antes del cierre.
Radiologia (RNM): desplazamiento anterior del disco.
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ESTADIO II (INTERMEDIO/TEMPRANO)
Clinica: chasquidos tardios e intensos con dolor articular, bloqueo transitorio.
Radiologia: desplazamiento anterior del disco, aumento de grosor a nivel de la insercion porterior del menisco.
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ESTADIO III (INTERMEDIO)
Clinica: episodios de dolor articular intenso, disminucion marcada de la apertura oral y bloqueos repetidos.
Radiologia: desplazamiento anterior del disco, deformidad anatomica
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ESTADIO IV (INTERMEDIO/TARDIO)
Clinica: dolor articular cronico, bloqueos sin reduccion, disminucion de la apertura oral, curso clinico ondulante.
Radiologia: cambios remodelados, osteofitos, adherencias.
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ESTADIO V (TARDIO)
Clinca: crepitacion, dolor, disminucion de la movilidad.
Radiologia: desplazamiento anterior del disco, cambios en la superficie articular condilar y la eminencia, perforacion de la banda posterior (ligamento freno meniscal posterior), osteoartrosis, erosion articular.
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES (Segun la academia americana de dolor orofacial)
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Alteraciones de los huesos del craneo y de la mandibula.
- Alteraciones congenitas y del desarrollo: aplasia, hiperplasia y displasia condilar.
- Transtornos adquiridos: neoplasia y fractura.
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Trastornos de la ATM (trastorno interno).
- Alteracion de la morfologia osea.
- Desplazamiento discal (con reduccion, sin reduccion)
- Hipermovilidad (subluxacion mandibular)
- Dislocacion (luxacion mandibular o bloqueo abierto)
- Trastornos inflamatorios (sinovitis y capsulitis)
- Artritis (no inflamatoria, inflamatoria, poliartritis)
- Anquilosis (fibrosa y osea)
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Trastornos de la musculatura masticatoria.
- dolor miofascial.
- miositis
- espasmo
- contraccion protectora
- contractura
- hipertrofia
- neoplasia
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